ينتشر هذا النوع في جميع انحاء العالم خاصة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ويسبب الاسهال الاميبي (الزحار الاميبي) Amoebic dysentery في الامعاء الغليظة للانسان. يمتلك هذا الطفيلي اربعة اطوار في دورة حياته شكل (1)

شكل (1) الطور المتكيس والطور الناشط لأميبا النسيج

الطور الناشط (الخضري) Trophozoite يتراوح قطر الطور الناشط بين (10 - 60) مايكرون ويتخذ اشكالاً غير منتظمة بسبب استطالات متغيرة تمتد في جميع الاتجاهات تدعى الاقدام الكاذبة Pseudopodia ويتميز فيها السايتوبلازم الى طبقة هيولي خارجية Ectoplasm وطبقة هيولي داخلية Endoplasm. ان الاكتوبلازم رائق شفاف اما الاندوبلازم فهو محبب يحتوي على فجوات غذائية وكريات دم حمراء يلتهمها الطفيلي من البقع النزفية عند اختراقه الغشاء المخاطي لجدران الامعاء. وكذلك تحتوي الاندوبلازم على نواة كروية محاطة بغشاء نووي مبطن من الداخل بحبيبات كروماتينية متشابهة في الشكل والحجم ومنتشرة بشكل متساوي وللنواة جسم نووي مركزي يسمى الكاريوسوم Karyosome

1- الطور ما قبل التكيس Precyst عبارة عن جسم دائري بيضوي بطيء الحركة يتراوح قطره بين (10 - 20) مايكرون ويكون اصغر من الاميبا الناشطة واكبر من الطور المتكيس. لاتحتوي على اجسام غذائية وتختفي فيه الفجوات الغذائية والاقدام الكاذبة.

2 - الطور المتكيس Cyst عبارة عن اجسام شفافة دائرية او بيضوية غير متناظرة ويتراوح قطره بين (5 - 20) مايكرون وذوات جدار املس لماع غير قابل للصبغ. تحتوي الاكياس حديثة التكوين على نواة واحدة وعلى قضبان اسطوانية غامقة اللون عددها (1 - 2) يعتقد بأنها تحتوي على الحامض النووي الرايبوزي (RNA) والحامض النووي الدي اوكسي رايبوزي (DNA) او على فوسفات. كما انها تحتوي على كتلة كلايكوجينية وهي تمثل الغذاء المخزون وتسمى هذه الاكياس بالاكياس غير الناضجة Immature Cyst، اما الاكياس الناضجة Mature Cyst فأنها تحتوي على اربعة نوى ولكنها تفقد الكتلة الكلايكوجينية والقضبان الاسطوانية وتحتوي على اجسام طويلة تسمى اجسام كروماتيدية Chromatid bodies وهي عبارة عن بروتين مخزون على شكل قطع طويلة لها اطراف مستديرة وعددها قليل وتختفي هذه الاجسام في الاكياس التي تعيش لفترة طويلة. ويعد الكيس الناضج طوراً معدياً. تتكيس الخلية بعد مجموعة انقسامات غير مباشرة للنواة ويحدث التكيس في تجويف الامعاء فقط عندما تصبح المواد الابرازية ناكزة Dehydration حيث تتكور الناشطة بعد ان تطرح دقائق الغذاء غير المهضومة ثم تفرز حولها جدار الكيس.

3- الطور ما بعد التكيس (الاشكال البعدية)Metacystic يتكون هذا الطور عند خروج الاميبا من الكيس في تجويف الامعاء حيث ينقسم السايتوبلازم الى عدة اجزاء وفقاً لعدد الانوية وبذلك تصبح كل نواة مركزاً لناشطة بعدية صغيرة وتتكون اربع اميبات من عملية التحرر من الكيس.

دورة الحياة Life Cycle

يتواجد طفيلي الزحار الاميبي في الامعاء الغليظة للانسان وتتركز في الاعور والمستقيم وحنايا القولون شكل (2) تحدث العدوى عند ابتلاع الطور المعدي التي تقاوم العصارة المعدية مع الاطعمة الملوثة أو مياه الشرب. يتمزق جدار الكيس بفعل العصارات الهاضمة في الامعاء الدقيقة وتتحرر الاميبا ما بعد التكيس وعددها اربعة وينقسم  كلا منها الى اثنين وبذلك يعطى الكيس الواحد ثمانية اميبات وتتم هذه العملية في نهاية الامعاء الدقيقة ثم تهاجر الاميبات بعد ذلك الى اماكن تواجدها الاصلي في الامعاء الغليظة اذ تهاجم الاطوار الخضرية الناتجة الغشاء المخاطي للامعاء الغليظة وتخترقها بأفرازاتها المذيبة والمحللة للانسجة وينتج عن ذلك تقرحات. تبدأ الاطوار الخضرية بالتكاثر بالانقسام الثنائي البسيط في القولون وتتحول بعض الاطوار الخضرية في تجويف القولون الى اكياس تطرح مع البراز خارج الجسم لتكون الطور المعدي .لاتحدث عملية التكيس داخل الانسجة.

شكل (2) دورة حياة اميبا النسيج

التأثير المرضي Pathology

يؤدي غزو الطور الخضري لزغابات الامعاء الغليظة في منطقة الاعور الى حدوث تقرحات وافات التهابية في الطبقة السطحية للغشاء المخاطي على هيئة تجويف صغیر مخروطي الشكل تحتوي على خلايا متحللة ومخاط واميبا، ثم يمتد التقرح الى الجوانب والاسفل في الطبقات السطحية والعميقة من الامعاء وعند امتداد الاصابة الى الطبقة تحت الغشاء المخاطي تؤدي الى حدوث تقرحات دورقية الشكل ذات حواف ممزقة وعندها تتكون جيوب متصلة تحت الغشاء المخاطي الذي يبدأ بالانسلاخ لتظهر تحته مناطق منخورة كبيرة وبذلك تتكون الافة المزمنة ويسمى المرض بالزحار الاميبي المزمن Chronic Amoebiasis. ويؤدي غزو الاطوار الخضرية الطبقة ما بعد تحت الغشاء المخاطي الى تنخر جدران الامعاء وحدوث ثقوب فيه والتهاب الغشاء الخلب (البريتوني) الذي يكون مميتاً في بعض الاحيان. وعند غزو الجراثيم لهذه الانسجة تبدأ الافة بالتوسع يصاحبها اصابة ثانوية بالبكتريا التي تزيد من عملية تحلل الانسجة ويبدأ المرض بالاشتداد وتنتقل الاصابة من مواقع الالتهاب الأولي حيث يتم خروج الاميبات من خلال فتحات في مناطق الالتهاب لتصيب مناطق اخرى في الامعاء الغليظة اذ تبدأ اعراض مرض الزحار الحاد Acute Amoebiasis وهي الاسهال المصحوب بالدم والام البطن. وقد تستطيع الاميبا اختراق جدران الأوعية الدموية نتيجة تأكلها وتسير مع الدم او اللمف الى الجهاز البوابي الكبدي حتى تصل الى الكبد مسببة التهاباً كبدياً ينتهي بتكوين خراج كبدي Liver Abscesses وقد تصل الاميبا الى الرئتين او الدماغ محدثة خراجاً رئوياً او مخياً وقد تصل الى اي عضو حيوي اخر. واحياناً ينفجر الخراج الرئوي في الرئتين مباشرة او الى الخارج تحت الجلد ليؤدي الى التهاب اميبي جلدي. ونتيجة لاختراق الاميبا لجدار الامعاء فانها تسبب تقرحات والتهابات تؤدي الى نزول دم ومخاط مع البراز وهو مايسمى بالدوسنتاريا الاميبية حيث يصاب المريض بمغص شديد وتعنية عند التبرز واسهال شديد وتصاحب هذه الاعراض حدوث الحمى وارتفاع درجة الحرارة وعند انتقال الطفيلي الى الكبد يسبب القشعريرة والحمى وتصبب العرق وتضخم الكبد وتكوين الخراجات والتي غالباً يصاحبها الالام شديدة في اعلى البطن وعند استقرار الطفيلي في الرئتين فانه يؤدي الى تكوين الخراجات فيها مما يسبب خروج المواد القيحية والدم مع القشع عند السعال.

التشخيص Diagnosis

يتم التشخيص عن طريق الكشف على الطور الناشط او الطور الخضري في براز المصاب ويتم ذلك بالطريقة المباشرة بعمل مسحة من البراز وصبغها بصبغة Merthiolate-lodine-formaldehyde او بطريقة الطفو بأستعمال محلول كبريتات الزنك المشبع. اما تشخيص اصابة الكبد أو الرئتين فيتم باستعمال الطرق السيرولوجية مثل اختبار التلازن الدموي غير المباشر indirect haemagglutination test او المتمم الثابت Complement Fixation كما يمكن التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي بالاشعة السينية او اخذ خزعات Biopsy من هذه الاعضاء.

العلاج Treatment

يعد عقار Metronidazole العقار الافضل في معالجة المصابين بأميبا الزحار ومقدار الجرعة هو 3 ملغم /كغم من وزن الجسم ثلاثة مرات يومياً لمدة (5 - 10) ايام

الوقاية Prevention

1. علاج المصابين ونشر الوعي الصحي بين المواطنين.

2 حماية الاكل من التلوث بواسطة الايدي الملوثة او الذباب.

3 غسل الخضراوات التي تؤكل طازجة غسلاً جيدا.

4. التخلص من المواد البرازية الادمية بطرق صحية وعدم استعمال مخلفات المجاري في ري الخضراوات.