يفرز البيليروبين في الصفراء

يجري إفراز البيليروبين المقترن في السفراء بآلية نقل فعالة، والتي تكون على الأرجح محددة لمعدل العملية الكاملة لأيض البيليروبين الكبدي. ويكون النقل الكبدي للبيليروبين المقترن إلى الصفراء قابلا للتحريض بتلك الأدوية نفسها القادرة على تحريض اقتران البيليروبين. وبذلك، فإن مجاميع الاقتران والإفراغ الخاصة بالبيليروبين تسلك سلوك وحدة وظيفية متناسقة. في الشروط الفيزيولوجية يكون كل البيليروبين المفرز في الصفراء مقترنا بشكل أساسي. ويمكن أن توجد كميات معتبرة من البيليروبين غير المقترن في الصفراء فقط بعد المعالجة الضوئية.

توجد في الكبد مجاميع متعددة لإفراز مركبات توجد في الحالة السوية وأخرى دوائية في الصفراء بعد أيضها. وتتشارك بعض هذه المجاميع الإفرازية بالبيليروبين ثنائي الجلوكورونيد، أما بعضها الآخر فيعمل بشكل مستقل. ويوجز (الشكل 15-34) العمليات الثلاثة الرئيسية المساهمة في نقل البيليروبين من الدم إلى الصفراء. وتم أيضاً الإشارة إلى المواقع التي تتأثر في عدد من الحالات المسببة لليرقان .