وتسبب حمى كيو Q) Q fever مشتقة من QUERY بمعنى سؤال) وتسمى كذلك بالحمى المجهولة، تصيب بكتريا burmetii.C الخلايا البلعمية الكبيرة macrophages ويبقى في الجسيمات البلعمية الحالة حيث تتضاعف فيها. وتتحرر البكتيريا من خلال تحلل الخلايا بالجسيمات البلعمية الحالة.

الامراضية والمناعة

تحدث العدوى عن طريق استنشاق الجسيمات المحمولة جوا، وتتكاثر البكتريا في الرئتين ويتم انتشارها إلى الأجهزة الأخرى. ويلاحظ حدوث الالتهاب الرئوي والتهاب الكبد الحبيبي granulomatous hepatitis في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الحادة. ويمكن ان تلعب المعقدات المناعية دورا في امراضية الامراض المزمنة. ويحدث اختلاف المراحل في متعدد السكريات الدهني LPS لبكتريا C. burmetii. وفي الأمراض الحادة، يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد مستضدات المرحلة الثانية phase II antigen. اما في المرضى المصابين بالإصابة المزمنة فقد لوحظ انتاج الأجسام المضادة ضد مستضدات المرحلة الأولى والثانية على حد سواء وللمناعة الخلوية دور مهم في الشفاء من هذا المرض.

الوبائية

الكوكسيلية البورنيتية مستقر للغاية في البيئة ولها خصائص مشابهه للسبورات البكتيرية. وتصيب هذه البكتريا طائفة واسعة من الحيوانات بما فيها الأغنام والماعز والقطط وتم العثور على البكتريا في المشيمة وفي براز الحيوانات المصابة. وتستمر هذه الكائنات الحية بالحياة في التربة الملوثة حيث يتم تركيز الاصابة فيها. كما يمكن ان يتم تمرير C. burnetii في الحليب لذا يمكن ان يصاب الناس الذين يستهلكون الحليب الغير مبستر. لا تعتبر المفصليات من نواقل هذه البكتريا الى البشر ولكن اعتبر القراد هي الناقل الأولي بين الأنواع البيطرية.

تم العثور على burnetii .C في جميع أنحاء العالم والاصابة شائعة في أصحاب المزارع ranchers والأطباء البيطريين veterinarians والعاملين في المسالخ abattoir workers  وغيرها من الاعمال المرتبطة بالأبقار والماشية.

الشكل (1) بكتريا C. burnetii في خلايا مشيمة النعجة

الاعراض السريرية

يمكن أن يكون المرض خفيفا وبدون أعراض وغالبا ما تكون غير مشخصة. ويمكن أن يكون المرض حاد أو مزمنا في حمى Q الحادة يظهر على المريض الحمى والصداع والقشعريرة والألم العضلي. والأعراض التنفسية عادة ما تكون خفيفة (التهاب رئوي شاذ). ويمكن ملاحظة ضخامة الكبد والطحال. ويمكن رؤية اورام حبيبية granulomas في الفروع النسيجية لمعظم المرضى الذين يعانون من حمى Q. وتظهر حمى Q المزمنة كالتهاب لشغاف القلب وعادة على صمامات القلب التالفة. والتكهن بحمى Q المزمنة ليس جيدا.

التشخيص المختبري

الاختبارات المصلية هي الأكثر شيوعا لتشخيص حمى Q. وتستخدم الأجسام المضادة لمستضدات المرحلة الثانية لتشخيص الأمراض الحادة والأجسام المضادة لكلا مستضدات المرحلتين الأولى والثانية لتشخيص الأمراض المزمنة.

العلاج والوقاية والمكافحة

يستخدم التتراسيكلين لعلاج حمى Q الحادة. كما يتم التعامل مع الأمراض المزمنة من خلال مزيج من المضادات الحيوية المتآزرة. كما يوجد هنالك لقاح متوفر في بعض البلدان، مثل استراليا، ولكن لم يتم الموافقة على استخدامه في بعض الدول من ضمنها الولايات المتحدة الامريكية.